2022年2月
青葉区医師会巻頭言

人は見たいものだけを見る ー私たちは自分を客観視できていますかー

古市　晋

　医療人が、悲惨な事件に巻き込まれて亡くなるケースが、相次いでいます。

令和3年12月に大阪市内の心療内科クリニックの放火殺人事件で62歳の男に殺害されたのは、地域の精神医療の要として活躍されていた49歳の心療内科医でした。
心の病で休職した人たちに再就職を促し職場復帰を目指して集団ミーティングなどで人との接し方やストレスへの対処方法などを身につけるリワークプログラムに取り組まれていました。男は、クリニックの入り口にガソリンをまいて放火し医師を含めた25人の人たちを殺害しました。

　令和4年1月には、埼玉県ふじみ野市の立て籠り事件で66歳の男に殺害されたのは、母の主治医で地域の在宅医療の要として活躍されていた44歳の訪問診療医でした。
訪問診療を受けていた92歳の母親が亡くなり、男は「線香を上げに来い」と医師らを呼び出しました。男は、心臓マッサージによる蘇生を要求し断られると散弾銃を発砲し殺害しました。

　いずれの先生も身を粉にして地域医療で多くの人たちを支え続けて来られ患者さんに慕われた頼りになる先生でした。
亡くなった先生の奥様と子供たちなどのご家族やご両親とご兄弟などのご親族のご心境、そして偶然に遭遇して亡くなられた方々のご家族のご心情を想像すると胸が張り裂けるような思いになります。まだまだ活躍し周囲からも期待された壮年医や前途あった若者の突然の死は、あまりにも虚しいと言わざるをえません。

 

　どうしてこのような理不尽な出来事が起こるのでしょうか？

 

その最大の要因は、経済的な不安にあるのだろうと想像します。

　その背景には、世の中に新型コロナウイルスが、蔓延する中で収入減や失業など経済的困窮に陥る人が、多数出てしまった。
コロナウイルスを責めるわけにもいかず溜まった不満や怒りの矛先を他の人たちに向ける「鬱積した感情」があります。

　二つ目の要因は、世の中に人が間違ったことをしたら許さないという風潮が、蔓延しているように思います。
その背景には、インターネットによって関連するキーワードを検索し自分の意見に合致する内容があればそうこれだと自己肯定する「思い込み」があります。

　自己の誤った「思い込み」の矛先を他の人たちに向ける「鬱憤した感情」によってこのような有り得ない悲惨な事件が起こったのだろうと思います。
事件に発展しないまでもSNSなどを利用すれば、自分自身は表に立たず相手を簡単に容赦なく攻撃し傷つけることができる。多くの人達が自分の考える悪を叩くさまが、可視化できるようになったため自分の不満や正義を声高に主張する人が増えたのでしょう。医院や病院の悪口を匿名で口コミ情報として投稿するのは、その典型例だと思います。

　私たちは、インターネットで検索できるのは極めて有り難いことですが、人は自分が何らかの結論に達するとその後自分の都合のいい情報ばかりを集めてしまう傾向にあります。これを心理学の専門用語で「確証バイアス」というそうです。確証バイアスとは、自分がすでに持っている先入観や仮説を肯定するため自分にとって都合のよい情報ばかりを集め反証する情報を無視または集めようとしない傾向のことと説明されます。論文や自分の意見を述べる時に自分の考え方を分解してMECEミーシー（モレなくダブない）思考になっているか、客観的な論考になっているか注意しなければならないと教えられます。

　私たちは、部下や従業員を抱えている組織のトップとして「自分自身が確証バイアスの罠に陥っていないか」「周囲と信頼関係をしっかり構築しているか」と常に内省する必要があります。人は、見たいものだけを見るー私たちは自分を客観視できているだろうかーと。

　理不尽な理由で亡くなった方々のご冥福を祈りながら社会の背景に潜む「鬱憤した感情」と人間の思考に潜む「思い込み」の中で私たちは「いかに周囲と信頼関係を構築するか」を考えさせられた悲惨な事件でした。

　季節は、徐々に春に近づいています。2月は寒さの中にも春の兆しが感じられる三寒四温の時節柄、コロナ感染が拡大する中で地域医療に邁進されている医師会員の皆様におかれましては、くれぐれもご健勝にお過ごしいただきたいと思います。

緊急事態宣言が続いております。

 

先週から一部の医療従事者へのワクチン接種も始まりました。
当院の職員も接種希望者を集めて、書類を青葉区医師会へ提出しております。

 

皆さんいかがお過ごしでしょうか。

 

自粛生活も長引いてきて、
これまでのように人との接触が減ってきていると思います。

しかしこのようなご時世だからこそ、
積極的に繋がりを作っておく必要があります。

 

なぜなら、

「人との繋がりは健康に関係している」

と言われているからです。

ハーバード大学公衆衛生大学院のイチロー・カワチ教授は、
「命の格差は止められるか」という著書の中で、
人々の繋がりは心身ともに健康度を高めることを明らかにしました。

 

 

それはどういうことかというと？

 

人と繋がっていると、色んな情報が入ってきますよね。
健康、介護、政治、経済、災害、事件、事故、
教育、介護、スポーツ、芸能、美容、グルメ、トレンド、
などなど。

 

繋がる相手は、
家族、職場、友人、学校、地域、習い事、飲食店、
医療機関、ネット上の相手などなど。

 

繋がる方法としては、
対面、電話、手紙、メール、
ラインやインスタグラムなどのSNS、
また、このホームページも繋がる方法の一つです。

 

 

例えば下記のやりとり。

実際に私が先日に職場の同僚した会話です。

 

私「最近ダイエットしてるんだよね。
あの動画を観ながら脚の筋トレしてるんだ！」

同僚「私もダイエットしてる！
あの動画いいよね。あとはあの人の動画もいいよ！見てる？」

私「知らなかった！帰ったら見てみる！」

同僚「ダイエット中はタンパク質を多めに摂った方がいいらしいよ。
タンパク質は普段の食生活から不足しやすいんだって。
だからプロテイン飲み始めたよ！」

私「そうなんだ。私も調べてみる！」

 

このように、
人と繋がることによって新しい健康情報が得られました。

 

また、以下は祖母が犬の散歩中に近所の方とした会話。

 

祖母「こんにちは」

近所の方「こんにちは。わんちゃん可愛いですね。」

祖母「ありがとうございます。」

 

こんなやりとりを毎日続けていると、、？

 

祖母「こんにちは。」

近所の方「こんにちは。今日はどちらまでですか？」

祖母「今日はちょっと郵便局まで。
最近足が痛くて歩くのが大変なんですよ。」

近所の方「大変ですね。私の母も足が悪くて〇〇病院に行ってますよ。」

祖母「そうでしたか。私も〇〇病院に行ってみようかしら。」

近所の方「ぜひ行ってきてらしてください。
何かお手伝いできることがあればおっしゃってくださいね。」

祖母「ありがとうございます。」

 

こんな仲になったそうです。

 

祖母は、人と繋がることで健康情報が得られ、

そして近所に自分の体調を気にしてくれる知り合いができたのです。

これは心の安心にも繋がっていきます。

 

 

このご時世で人と接する機会が減っているからこそ、
私は積極的に人と繋がるような意識をして（今は非対面で）、
健康を保っていくように努めていきたいと思っています。

 

 

特にご高齢の方は人との接触が減っています。

繋がることが頭への刺激となります。

ぜひ、久しぶりにご家族やご友人に
電話やメールをしてみてはいかがでしょうか。

 

 

　コロナ感染拡大が、留まらない中で2021年1月に非常事態宣言が発令されました。
そして2月には、さらに1か月間延長されることが表明されました。
今後、コロナが、いつになったら終息できるのか…
そして開幕まで5か月に迫った東京オリンピックが、予定通りに開催できるのか…

私たちの不安は尽きません。

　東京オリンピック大会組織委員会は、開幕1年を前にした昨年の7月にメイン会場の東京国立競技場から世界に向けて池江璃花子さんのビデオメッセージを公開しました。
白血病を克服された池江璃花子さんが、希望の炎を輝かし今なお闘病されている方々へ、オリンピック出場を目指す多くのアスリートの方々へ、そしてコロナで苦しんでいる方々に向けて次のような熱いメッセージを語られています。

 

 

『本当ならこの場所で世界から集まったアスリートと8万人を超える聴衆が、燃えさかる聖火を見上げているはずだった。

今まで当たり前だと思っていた未来は、一夜にして別世界のように変わる。
それは、私も大きな病気をしたからよく分かる。

人と会うこと…
外を歩くこと…
プールの中で全身を使って泳ぐこと…
その全てが、こんなにも愛おしくこんなにも幸せだったなんて病気の前は気づいていなかった。

2020年という目標は急になくなった他のアスリート達も同じ気持ちなんだと思う。

オリンピックやパラリンピックのような大きな大会に出るアスリートにとって練習やプレッシャーは相当にきつい。
正直逃げ出したいこともある。
でもそれがなくなって初めて、ああ、やっぱり自分はどうしようもなく、このスポーツが好きなんだと心の底から思ったはずだ。
私もそうだった。

1年後、オリンピックやパラリンピックができる世界になっていたらどんなに素敵だろうと思う。

アスリートたちは、その未来を信じて今この瞬間もできる全ての努力をしている。
どんなに小さな努力でもそれが無駄だとは決して思わない。
スポーツがくれる勇気や人との繋がりは、本当にかけがいのないものだから。
そしてもう一つ、スポーツは、決してアスリートだけでできるものではない。
そのことを忘れないようにしたい。
これからも感謝と尊敬を胸に前に進んでいこうと思う。

一人のアスリートして、一人の人間として。

　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　TOKYO 2020＋1  競泳選手　池江璃花子』

 

 

　池江さんが語るビデオメッセージには、「競技に対するひた向きな意地」と「周りの方々に対する熱い感謝」の言葉が滲み出ていました。
『成長の秘訣は現状に満足しない姿勢である』と池江さんから学びます。
その凛々しい姿に私たちは、医療を支える側の一人の医療人して、一人の人間としてとても共感を覚えます。
共感は、共鳴となって多くの人たちを励ましたことと思います。

　2月末から新型コロナワクチンの接種が始まります。

感染拡大が、ワクチン接種によって終息に向かってほしい…
無事東京オリンピックが開催されてほしい…
さらにその先には、安全で安心した生活が営みたい。

そのために私たち医療人は、可能な範囲で協力していきたいと思います。
一日も早く笑顔で「これで大丈夫ですね」と言える日が、来るように皆様のお力添えを頂けますと幸いです。

 

 

※令和3年2月に青葉区医師会巻頭言（2021年2月号)に池江璃花子さんのビデオメッセージついて記載しました。医師会の医師会員に向けた巻頭言ですが、当ホームページにも掲載しています。

先週のある日

診察の待ち時間が非常に長くなってしまい、来院して頂いた皆さまには大変ご迷惑をおかけしました。

 

「あと何番目ですか？」
「もう○○分待ってるんですけど」

混んでる日には患者さんからこのような質問が多くなります。

 

なぜその日は長時間の待ち時間ができてしまったのでしょうか。

 

長い待ち時間が発生する時は、
いくつかの原因が重なることが多いのですが、
その日に関しては、初診の患者さんが多いことが一つ大きな特徴でした。

今回は初診の患者さんにフォーカスしていきます。

 

初診の患者さんは、再診の患者さんと比較して診察時間が長くなります。

初診の患者さんは、
①受付（医療事務）
②問診票記載（本人）
③予診（看護師）
④診察（医師）
⑤検査（検査技師）
⑥検査結果説明（医師）
⑦会計（医療事務）
という流れを辿ります。

 

一方で再診の患者さんは
①受付（医療事務）
②予診（看護師）
③診察（医師）
④会計（医療事務）
という流れを辿ります。

再診の方でも医師の判断で検査をする場合はあります。

 

工程そのものが、初診の患者さんは多いのです。
これが時間がかかる要因です。

また、初診の患者さんには、症状を詳しく聞くため、
予診（看護師）、診察（医師）を丁寧に行います。
ここも時間がかかります。

その後、検査（検査技師）、検査結果説明（医師）を行います。
検査結果の説明は当院では診察室で行うので、
初診の患者さんは2回診察室へ入ることとなるのです。
ここにも多くの時間を割きます。

 

 

また、クリニックに来院した患者さんにとって、医師との診察室での時間は、
「最も重要で価値のある時間」になると思います。

身体の不調の原因は何か？対処法は何か？
皆さんそれが知り、安心して帰りたい、とそう思ってる方が多いと思います。

しかしここで問題があります。
医師の診察の時間が「最も重要で価値のある時間」であるにも関わらず、
医師の人数はかなり制限されているのです。

 

ここが診療の一連の流れのボトルネックとなります。
ボトルネックとは全体の作業工程のうち、
処理能力や容量などが1番低い部分を指す言葉です。
目的を達成する際に障害や問題となる部分を「ボトルネック」と呼びます。

仮に、医師の人数を増やすことができれば、
ボトルネックはいくらか解消し、
待ち時間は少なくなると考えていますが、
実際は医師を増やすということは非常に難しいことなのです。

 

医師の数が、看護師や医療事務、検査技師などに比べて
圧倒的に少ないことは有名です。

それに、患者さんの来院数は日によって異なるため、
ピーク時に合わせて限りのある医師を多めに雇っておくという考え方は、
経営的にも、このコロナの状況的にも難しくなります。

 

そのため、患者さんがドバッと来院すると、
ボトルネックとなる「医師の診察、検査結果説明の時間」が
どんどん増えていきます。

 

その後、時間を巻こうと思っても、
その後も一定数の患者さんが来院し続けると、時間を巻くのも難しいのです。
なぜなら、巻くには一人当たりの診察時間を短くしないといけないから・・・。
普段の診察ならするような雑談や世間話であれば、
その時間をカットすることがあるかもしれませんが・・・。

とはいえ混んでるからといって、
後から来た患者さんの診察時間を短くするのも難しいのです。

 

患者さん皆さん、身体に関わることなので（時には命も）、
必要なことは時間を使って話さないといけないですし、
後から来た患者さんも長時間待ったことでしょう。

患者さんからすれば「沢山待ったのに短い！」
と思う方もいるかもしれません。

 

ドバッと患者さんが来た後に、
仮にパタリと患者さんが来ない状況が作れるなら、
待ち時間をリセットできるかもしれませんが・・・

 

それもできるわけもなく・・・

例えば受診予定の患者さんが、
混んでなさそうな選んで来院することができるシステム作りや、
リアルタイムで混み具合をお知らせする状況が作れたり、
全員予約制にしたり、、

ただしそれもプライバシーの問題や、
急病の人はどうする？
これまで来ていた患者さんへの周知はどうする？（当院は高齢者が多いのでネットだけでの告知では難しいなど・・・）

色々な問題が生じてきます。

 

何かいい解決がないか方法を模索中です。

最近、筆者自身が思ってること。

 

『脳外科クリニックを受診する時って、

あまり知られてないんじゃないかなぁ・・・？』

（私にとっては当たり前ですが。）

 

 

普段の日常生活のなかで、

仕事は何をしてるんですか？と聞かれることが度々あります。

 

「脳外科のクリニックに携わっています」というと、

「脳外科のクリニックなんてあるんですか？珍しいですね！」

と言われることが本当に多いです。

 

もしくは「へぇ～・・・」

おそらくですが、イメージが持てないんじゃないかと思ってます。

 

確かに、脳外科のクリニックは珍しいかもしれません。

内科、整形外科、皮膚科・・・

このあたりの診療科はクリニックが沢山ありますね。

 

言われてみれば脳外科クリニックはあまり多くはありませんが、

筆者の私からしてみれば、

「ここにもあるし、あそこにもあるなぁ！」

意外とあるもんだな、という感覚です。

私は普段から意識してみてるからだと思いますが・・・。

 

話が外れましたが、

「脳外科クリニックはどんな時に行ったらいいのががわからない！」

という方が多いのではないかと思い、

実際によくある患者さんの来院したきっかけを少しまとめてみました。

 

クリニックのイメージがわくかもしれませんし、

自分事だけではなく、家族全体で考えた時に

このような症状で悩んでいる方がいるのではないでしょうか。

意外と身近な存在なんじゃないかな・・・？と思います。

 

 

Q：脳外科に行くときはどんなとき？

 

・頭が痛いとき（初めての痛み、いつまでも治らない痛み）

・意識を失って倒れたとき

・手足が痺れるのに整形外科では異常なしと言われたとき

・めまいがするのに耳鼻科では異常なしと言われたとき

・ものが二重に見えたり、片方だけ見えなくなったりしたのに眼科では異常なしと言われたとき

・突然喋りづらくなったとき

・突然片方だけ力が入らなくなったとき

・おじいちゃんやおばあちゃんの物忘れが進んだと感じたとき

・部活やスポーツ競技中に、激しく頭を打ってしまったとき

・抱っこしていた赤ちゃんを落としてしまったとき

・庭の手入れをしていたときに転んで頭をぶつけてしまったとき

・会社などの定期検診で脳外科受診を勧められたとき

・近親者に脳疾患の方がおり、自分にも似たような症状があり心配なとき

 

上記は抜粋したものですが、

少しはイメージがわくでしょうか？

 

 

特に、意識消失や片方だけの症状は、大きな病気が隠れている可能性もあります。

 

また、タイミングとしては、

「たった今その症状があって辛いんです！」

というときに受診されるのが、診察も検査もするのに一番良いですが、

 

「○日前にこういう症状があって、気になるから受診しました！

今は治ったんですが・・・」

という後日談でも構いません。

 

 

この記事で、受診してみようかなと思ったり、

身体の悩みが解決できる一助になればと思っています。